Leistungs-Check für Privat- und Kassenpatienten Zahlt die PKV das? Die Antwort in 60 Sekunden – mit Quelle und Ihrem Tarif.

Die PKV zahlt, was Ihr Tarif vorsieht – bei vielen Leistungen deutlich mehr als die GKV. Grundsätzlich erstattet sie medizinisch notwendige Heilbehandlung wegen Krankheit oder Unfallfolgen, Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen sowie Schwangerschaft und Entbindung (§ 192 Abs. 1 VVG). Nach den Musterbedingungen ausgeschlossen sind etwa Kur- und Sanatoriumsbehandlung, wenn der Tarif nichts anderes vorsieht (§ 5 Abs. 1 d MB/KK 2009). Keine Leistungszusage – maßgeblich sind Ihre Tarifbedingungen.

Je nach Tarif vor allem Zahnersatz zu 60 bis 100 % der Rechnung statt eines Festzuschusses (GKV ab 2027: 50 % der Regelversorgung), Brille und Kontaktlinsen auch ohne starke Fehlsichtigkeit, Augenlasern, Heilpraktiker, Zahnspange für Erwachsene und Hörgeräte über dem Festbetrag – laut 34 ausgewerteten Tarifdrucken, Stand Oktober 2026. Dazu kommen schnellere Facharzttermine: 60 % der Privatversicherten bekommen einen in weniger als vier Wochen, gesetzlich Versicherte nur zu 35 % (Versichertenbefragung der Patientenvertretung im G-BA, 2025).

In den meisten Tarifen ja: Die ausgewerteten Tarifdrucke erstatten 60 bis 100 % der Rechnung, oft einschließlich Implantaten, etwa LKH GesundheitsUpgrade Premium 100 % (Stand Oktober 2026). In den ersten Versicherungsjahren begrenzt eine Zahnstaffel die Erstattung. Die GKV zahlt einen Festzuschuss auf die Regelversorgung – für eine Einzelzahnlücke 2026 552,96 €, nach dem ab 2027 geltenden Satz von 50 % rund 461 €.

Die meisten Tarife zahlen Brillen und Kontaktlinsen bis zu einem Höchstbetrag je Zeitraum – in den ausgewerteten Tarifdrucken von 100 € in 36 Monaten bis 1.000 € in drei Jahren, unabhängig von der Dioptrienzahl. Die GKV zahlt Erwachsenen Gläser nur bei mehr als 6 Dioptrien Kurz- oder Weitsichtigkeit bzw. mehr als 4 Dioptrien Hornhautverkrümmung, das Gestell nie (§ 33 Abs. 2 SGB V).

Die Regel steht in Teil III Ihrer Versicherungsbedingungen, dem Tarif. Für 34 Tarife zeigt der kostenlose Tarif-Check, was der veröffentlichte Tarifdruck regelt. Vor einer Behandlung mit voraussichtlich mehr als 2.000 € Kosten muss Ihr Versicherer auf Anfrage binnen vier Wochen sagen, was er zahlt, bei dringender Behandlung binnen zwei Wochen (§ 192 Abs. 8 VVG).

Eine feste Frist nennt das Gesetz nicht: Die Leistung ist fällig, sobald der Versicherer die nötigen Erhebungen abgeschlossen hat. Dauert die Prüfung länger als einen Monat nach der Anzeige, können Sie eine Abschlagszahlung verlangen (§ 14 VVG). Ihre Erstattungsansprüche verjähren in drei Jahren ab Jahresende (§§ 195, 199 BGB).

Beim eigenen Versicherer können Sie in einen Tarif mit gleichartigem Schutz wechseln; Ihre Rechte und die Alterungsrückstellung bleiben erhalten (§ 204 Abs. 1 VVG). Für Mehrleistungen darf der Versicherer einen Leistungsausschluss oder einen Risikozuschlag und insoweit eine Wartezeit verlangen. Ein spezialisierter Experte aus unserem Partnernetzwerk prüft kostenlos, ob sich das für Sie lohnt.

Nein. Die Leistung, die Sie im Leistungs-Check wählen, bleibt in Ihrem Browser – sie wird weder mit dem Formular übermittelt noch in unserer Statistik erfasst. Gesundheitsfragen stellen wir nicht. Übermittelt werden nur Ihre Kontaktdaten und die übrigen Angaben, wenn Sie das Formular absenden.